杨平赶到介入手术室时,覃小卫坐在门口的长椅上,埋着头,双手插进头发。
可能听到脚步声,覃小卫抬头看到杨平,就像看到希望,立刻起身:“杨教授,阿俊在里面抢救。”
杨平按下他的肩膀:“别着急,我进去看看。”
“以前阿俊出现过一次肺栓塞,但是症状很轻,当时医生说运气好,要是运气不好,出现致死性肺栓塞,抢救成功的希望非常小。”
覃小卫又着急又疲惫,脸上布满油脂,闪着光。
他的话没错,致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低,从发病到死亡一般平均两个小时,快的几分钟就没了。
肺栓塞的栓子来自静脉,一般来自下肢的静脉,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,静静引起静脉回流障碍,栓子一旦脱落,就会跟着静脉血一起回流到心脏,然后从心脏在流入肺动脉,动脉越分越细,在某个地方栓子无法通过,就堵塞肺动脉或分支血管。
血管堵塞不通,连锁反应出现。
这样肺动脉循序受阻,肺动脉压突然间增高,心排血量急剧下降。
心排血量急剧下降,引起循环衰竭,尤其急性右心衰,导致休克,重要脏器供血不足,比如脑血管,冠状动脉供血不足,进而引起晕厥,甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋,刺激血小板释放出五羟色胺,血栓素a2等,神经反射引起冠状动脉,肺动脉,支气管动脉痉挛,肺动脉高压,右心衰竭,顽固低氧血症。
杨平安慰覃小卫后,和宋子墨一起进入介入手术室,徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。
介入科医生动作很快,屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。
主刀医生是季主任,季主任和管主任是介入科两大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方面造诣很深;而季主任技术全面,几乎所有介入手术都开展,并且非常熟练。
“发展很迅勐,肺动脉主干被栓塞,我先捣碎它,然后用血栓消融器融化,剩下的才局部药物溶栓。”
“你看,这里我打通之后,像下雪一样,马上又加厚了,我再捣一会。”
“情况不妙呀!”
季主任和杨平有过合作,所以跟杨平很熟悉。
“肺动脉管径正常,应该没有痉挛,说明迷走神经没有兴奋,有希望。”
杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练,只不过平时运用不多而已。https://
“没错,你们科医生发现得早,速度快,送来及时,不然哪有机会上手术台。”
季主任对李国栋的表现很满意。
李国栋站在旁边:“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。”
这个时候还拍马屁,不过确实李国栋这次做得不错,要是再晚几分钟,又是另外的结局。
抢救真的是争分夺秒,抓住时间,就能救活,错过时机,无力回天。
季主任边说边手术,将大块的血栓捣碎,然后又溶栓器将剩下融化,最后残留的血栓,他用导管朝血栓注入阿替普酶,手术效果非常好。
血栓被及时消除后,凝血功能没有完全崩溃,就像雪停了,血管壁没有再积雪,自然能够保持通畅。
季主任观察几分钟,觉得没有问题,问台下的医生:
“血氧怎么样?”
季主任问台下的医生。
“百分之八十。”
台下的麻醉医生回复。
这怎么行,这还是呼吸机通气,灌进去的是高流量的氧气。
高流量的氧气通气时间又不能太久,否则会引起氧中毒。
“上ECMO,快点!”
血氧一直上不来,只能动用ECMO,不然长时间处于低氧状态,大脑等重要脏器会缺氧受损。
ECMO只有ICU才有,季主任比较有经验,一看到李俊的CT图片,就知道十分危险,提前联系ICU送了一台ECMO在手术室待命,现在正好派上场。
没有ECMO,这小伙子基本没机会。
连接上ECMO后,李俊的血氧才开始上升,一直上升到百分之百。
体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺,进行人工肺循环。
“送ICU!”
季主任将收尾的工作交给手下的医生,脱下手套和手术衣。
“我们一起去跟他家属解释一下。”
季主任邀请杨平一同跟家属沟通。
两人从介入手术室出来,覃小卫立刻起身,焦急地问:“杨教授,怎么样?”
杨平冷静地说:“暂时抢救过来,但是可能因为肺部梗死,出现顽固性低氧血症,需要一种特殊机器代替肺的功能,才有可能度过危险期。”
覃小卫听说还有希望,没有犹豫:“杨教授,我同意,我签字!”
术前,李俊写过一份委托书给覃小卫,全权委托覃小卫负责他在三博医院住院期间的医疗决策签字。
“这个费用很贵,不入医保,开机五万,后续一天至少两万,加上ICU其他治疗费,后续治疗费每天在五万之上,持续的时间多长,现在不知道,最后能不能救活,也没有把握。”
杨平必须跟覃小卫说明白。
“就是说,费用高昂,还很可能到时人财两空,这事你愿不愿意干?”
季主任心直口快地补充一句。
很多事情,感情是一方面,可是现实又是另一方面,医生必须将目前的处境告诉家属,选择由家属自己做。
有时候遇上这种情况,投入巨大的财力,最后人还是没保住,有些家庭就要权衡利弊,是继续还是放弃。
放弃,心理上过不去;但是继续坚持,整个家庭搭进去,后半辈子就是还债的日子。
“希望非常渺茫!”
季主任沉重的语气。
“我明白,帮阿俊上这个机器,不管怎么样,尽力抢救,我会去筹钱,拜托!”覃小卫没有丝毫犹豫。
他扑通一声跪在地上。
“救救他,一定救救他,不管多少钱,我有办法筹钱的,杨教授!”覃小卫声音嘶哑,脸上全是汗。
没想到阿俊这么严重,以前的医生没有吓唬他,致死性的肺栓塞几乎抢救不过来。
现在阿俊还有一线希望,他一定不会放弃。
“别这样,起来说话。”杨平扶起他。
覃小卫颤抖的手,拉开自己的腰包,从里面拿出一叠厚厚的钱:“我现在就去交钱。”
然后又又拿出折叠的文件打开:“你看,这是合同,我只要签字,就有一百万的预付金,你看,你可以打电话去问这家公司,这是真的。”
杨平找住他的手:“小卫,别激动,我们已经给阿俊上了机器,我们会尽力。”
覃小卫点点头:“谢谢,拜托你们,一定救阿俊。”
李俊从手术室推出来,目前已经昏迷状态,覃小卫冲上去,抓住李俊的手,脸上还是眼泪,边抽泣边说:“阿俊,别怕,有我在,不要怕,你一定没事的---”
李俊彷佛听懂了覃小卫的话,眼角也渗出了泪水。
推车一直推着李俊到ICU,覃小卫被挡在外面,他坐在家属等候区的椅子上,十分疲惫,但是他强行打起精神。
他脑海里搜索着筹钱的各种方式,手头刚刚有一点钱,以为能够应付换肾。
但是人算不如天算,现在这几万块钱,杯水车薪。
找朋友借钱?
但是很快打消这个念头,关系比较好的,经济状况他明白,这不用几千块几万可以解决的问题,要凑几十万,肯定没办法。
其他人,问了也白问,借钱这事,就算低声下气,人家也不会借。
覃小卫手里捏着一份合同,在手里拽得紧紧的,他小心翼翼地打开,重新看一遍,然后收进腰包。
这时,ICU的医生出来,叫唤李俊的家属。